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聚甲酚磺醛治療宮頸糜爛臨床觀察
作者: 日期:2009-8-14 14:21:00

北京友誼醫院婦產科 靳家玉梁士杰

 

    宮頸糜爛是婦女常見多發病,我院 1992 年婦女普查 3041 人中,宮頸糜爛患者 999 人,發病率為 32.8% 。目前采用的治療方法多為手術治療、物理治療以及局部用藥等,均沒有達到滿意的結果。尋求療效高、方便、簡單、易為患者、醫務人員接受的新方法是當前的重要課題。北京友誼醫院婦產科自 1992 10 月至 1993 2 月,應用德國百克頓制藥廠( BYKGULDEN )研制的聚甲酚磺醛治療宮頸糜爛 102 例,取得令人滿意的療效,現總結如下。

資料來源

•  治療對象 : 門診病人或婦女普經固定醫生臨床診斷為宮頸糜爛者 , 用藥前均作宮頸刮片檢查 , 以排除宮頸惡變。

二、藥物選擇

    選擇聚甲酚磺醛濃縮液及陰道栓劑作為治療藥物。 ( 1g 濃縮液含聚甲酚磺醛 360mg ,一枚陰道栓劑含 90mg) 。

三、藥期間要求

    a)  應用聚甲酚磺醛治療期間,禁用其它治療宮頸糜爛的藥物。

    b)  固定醫生,以便診斷標準與檢查方法統一。

    c)  聚甲酚磺醛治療期間,建議患者禁止性交。

四、 給藥方法:

    d)  給藥前詢問病史及自覺癥狀,逐項填寫觀察表格。

    e)  月經干凈后 2 — 3 天,開始治療。

    f)  首先用 1 5 稀釋液沖洗子宮頸,用紗布塊把宮頸粘液及陰道內所有分泌物清除,然后根據糜爛的大小敷以聚甲酚磺醛濃縮液浸濕的棉塊,使浸藥的部分緊貼于腐爛處 3 分鐘取出,囑病人從次日晚開始,隔日放一枚聚甲酚磺醛栓劑入陰道,共放 6 枚。下次月經后門診復查,以評估治療效果。一個月經周期為一個療程,必要時可繼續第二或第三療程治療。

五、 療效評價

    g)  顯效:糜爛面消失,宮頸光滑,臨床癥狀消失

    h)  有效:糜爛面縮小、變淺,癥狀減輕。

    i)  無效:自覺癥狀及體征無改變。

    j)  惡化:糜爛面擴大、變深,癥狀加重。

    (有效率為顯效加有效)

資料分析

    本組共 105 例,其中 1 例未堅持治療, 2 例失訪,現就 102 例總結如下:

一、 臨床診斷 :按國內標準依病變范圍分輕度、中度、及重度糜爛,見表一,就其糜爛類型分為單純型、顆粒型及乳頭型,見表二。

表 一

病變范圍

輕度

中度

重度

合計

例 數

31

43

28

102

表 二

病變范圍

單純型

顆粒型

乳頭型

合計

例 數

35

28

39

102

二、年齡

    最小 23 歲,最大 54 。年齡分布見表三。

 表 三

年齡(歲)

25 以下

26 — 30

31 — 35

36 — 40

41 — 45

46 — 50

50 以上

合計

例 數

4

23

37

26

7

4

1

102

三、孕產數:

    最少為孕 0 0 ,最多為孕 4 3 。詳見表四。

表 四

孕產次

0

1

2

3

 

合計

孕例

8

29

44

16

5

102

產例

13

80

7

2

5

102

 

四、 病程 :見表五。

年 數

<1

1 — 2

3 — 4

5 — 6

>6

合計

例 數

58

14

12

5

13

102

五、 既往治療情況: 見表六。

表 六

治療方法

未經治療

局部治療

電熨

冷凍

中藥

光療

激光

合計

例 數

66

20

9

2

2

2

1

102

治療結果

一、用藥前后自覺癥狀比較:

    經一療程治療( 1 個月經周期 ),白帶增多、腰骶痛、性交出血等癥狀明顯好轉或消失,有效率為 95.1%

二、用藥前后臨床檢查比較: 見表七、八。

表 七 陰道分泌物清潔度

 

例 數

Ⅲ°

Ⅱ°

Ⅰ°

合計

用藥前

102

26

74

2

102

用藥后

102

 

19

83

102

表 八 觸 血

 

例 數

+

合計

用藥前

102

37

65

102

用藥后

102

 

102

102

三、治療結果:

    105 人接受治療, 2 人沒有復診失訪, 1 人行人工流產術未堅持治療。共有 102 人接受完整治療及追蹤檢查。 102 人經一療程治療( 1 個月經周期)有效率 95.1% ,僅有 5 例無變化。這 5 例經過 2 — 3 療程全部治愈,故 3 個療程治愈率為 100% 。在治療過程中沒有發生惡化及不良反應。

討 論

一、宮頸糜爛是婦科常見病、多發病。 92 年我院普查結果,發病率高達 32.8% ,但目前沒有理想的治療方法,尋求有效、簡單、方便、安全的治療方法很有必要。

    聚甲酚磺醛是一種水溶性紅棕色液體,酸性較強, PH 0.6, 但毒性極低。其作用特點為對病變組織有選擇性的破壞作用,能引起壞死組織凝結脫落,而對健康組織影響較小。它能引起局部充血,刺激肉芽組織增生,加速表皮覆蓋。聚甲酚磺醛還具有殺菌、收斂之特性,對病原菌(包括細胞、霉菌、原蟲)可使之萎縮和分解,而對乳酸桿菌無影響,因此,可以維持正常的陰道酸性,恢復其生理狀態。聚甲酚磺醛還能使子宮頸柱狀上皮凝結而減少分泌,使血管強力收縮而止血。目前尚無過敏及抗藥性的報告。

    我科使用聚甲酚磺醛治療 102 例宮頸糜爛結果表明,一個療程有效率可高達 95.1% ,與國外 90% 的報告一致。且患者白帶多、腰骶痛、性交出血等癥狀得到明顯改善,深受病人歡迎。為治療宮頸糜爛提供了一個療程短、療效高的治療方法。

二、通過觀察證實聚甲酚磺醛對霉菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎也有一定的療效,并使陰道清潔度得到明顯改善。本資料表明, 102 例患者中清潔度者用藥前僅有 2 例,用藥后增至 83 例。

三、聚甲酚磺醛有濃縮液及栓劑,藥品穩定,用量少便于攜帶,醫務人員及病人操作方便,用藥后無不良反應。藥品只對病變組織有選擇作用,對健康組織無損害,優于其它治療方法。