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聚甲酚磺醛治療口腔粘膜病療效觀察
作者: 日期:2009-8-14 11:39:12

天津市口腔醫院粘膜病科陳瑞揚 張文萍 侯榮芳 邊學襄

 

    聚甲酚磺醛是德國百克頓藥廠生產的一種外用藥??捎糜諭飪?、婦科、皮膚科、耳鼻喉科傷口與病變的局部治療(燒傷、潰瘍、褥瘡、慢性炎癥)。聚甲酚磺醛能夠加速壞死組織的脫落,止血和促進愈合過程。我們應用聚甲酚磺醛治療部分口腔粘膜疾病,收到較好臨床效果,現將臨床應用情況報告如下。

一、對象和方法

1 、觀察對象:

天津市口腔醫院粘膜病科門診患者 56 例,其中創傷性潰瘍 17 例,中央菱形舌炎 15 例,口角炎 7 例,葉狀乳頭炎 7 例,感染性口炎 5 例,口臭 5 例。

2 、治療方法:

先用 1% 利多卡因或普魯卡因涂布粘膜病損處,涂藥后 10 分鐘左右用棉球蘸聚甲酚磺醛原液直接涂于病損處。病損面積較大的感染性口炎以及口臭,以 1:5 比例稀釋藥液含漱。兩種方式用藥后均即刻用涼開水徹底漱口,或用 2% 小蘇打水漱口。 5 天之內每天涂藥或含漱兩次, 5 天之后每天涂藥或含漱一次,至病損愈合停藥。

3 、療效判定標準:

痊愈:病損消失,粘膜恢復正常。

顯效:病損區縮小二分之一以上,臨床癥狀明顯好轉。

有效:病損區縮小三分之一以上,臨床癥狀好轉。

無效:病損區無明顯變化,臨床癥狀如前。

二、結果

1 、對創傷性潰瘍的療效

    將聚甲酚磺醛原液直接涂于潰瘍病損處之后,局部病損組織即刻呈白色,有一薄層蛋白凝固膜形成,周圍正常組織無明顯變化。用藥 3 4 天后,潰瘍面積逐漸縮小, 7 天左右潰瘍愈合。本組治療療程為兩至三周, 17 例創傷性潰瘍全部愈合。愈合后不遺留任何瘢痕。

2 、對中央菱形舌炎的療效

    聚甲酚磺醛原液直接涂于舌中央病損處,粘膜表面無明顯變化,涂藥粘膜局部殺疼感覺,漱口后殺疼感覺消失。用藥 1 周左右,菱形病損區域縮小,逐漸有舌粘膜乳頭出現,并開始有舌苔出現。用藥 2 3 周左右,病損基本消失,粘膜恢復正常。本組病例用藥兩周時, 10 例舌背粘膜恢復正常, 3 例顯效, 2 例療效不明顯。

3 、對口角炎的療效

    局部病損處涂藥后,組織呈白色并有殺疼感。用藥 3 5 天后,局部病損縮小, 1 周左右病損愈合。本組病例用藥一周時, 5 例病損消失, 2 例顯效。

4 、對葉狀乳頭炎的療效

局部病損處涂藥后,局部涂藥處有輕度殺疼感, 3 4 天后局部可出現薄層白色膜狀物,可以擦去。用藥后局部充血減輕,腫脹有所消退,癥狀減輕但有時疼痛癥狀不能徹底消失。本組病例用藥一周后, 3 例癥狀消失, 4 例癥狀減輕。

5 、對感染性口炎的療效

1:5 比例稀釋藥液含漱,有輕度殺疼感覺。用藥 3 4 天后口腔癥狀明顯減輕 1 周左右粘膜潰瘍愈合。本組病例粘膜病損全部愈合。

6 、對口臭的療效

1:5 比例稀釋藥液含漱,每天含漱兩次,含漱后用 2% 小蘇打水漱口?;頰呶尢厥飧芯?。用藥后口臭癥狀明顯減輕。但停藥后一段時間,口臭可能復發。

三、討論

    聚甲酚磺醛是一種外用藥,每克濃縮液含聚甲酚磺醛 360mg 。聚甲酚磺醛對部分口腔粘膜病有很好的療效,尤其對咬傷造成的潰瘍療效獨特。我們觀察的數例咬傷患者,口腔粘膜潰瘍病程均長達數月,患者多主訴潰瘍局部癢脹感覺,常不自主用牙齒去咬磨病損區,用多種藥物治療無效,而使用聚甲酚磺醛數天之后,潰瘍局部癢脹感覺很快消失,潰瘍表面壞死組織脫落,潰瘍面積即開始縮小, 2 周左右潰瘍愈合。

    聚甲酚磺醛治療中央菱形舌炎的效果令人滿意,療程一般需要兩周。聚甲酚磺醛能殺滅白色念珠菌,因此對中央菱形舌炎的療效較好。聚甲酚磺醛對感染性口腔炎癥和口角炎也有較好療效。因為聚甲酚磺醛能殺滅大部分細菌和真菌,其殺菌機制是使病菌膜蛋白凝固,一般不會產生耐藥性問題,故對各類感染性口腔粘膜炎癥均有較好療效。

    聚甲酚磺醛還可以適用于治療口臭,其消除口臭的機制除了殺滅口腔微生物之外,還可能與產生口臭的物質結合,阻斷引起口臭途徑(結合引起口臭的吲哚及氨、胺類物質),從而達到減輕或消除口臭的目的。

    聚甲酚磺醛的藥理機制是通過蛋白凝固作用殺滅細菌、霉菌和滴蟲。聚甲酚磺醛可以選擇性地引起壞死或病變組織蛋白變性,并引起血管收縮和血漿蛋白凝固而止血。聚甲酚磺醛具有廣譜抗菌作用,其中厭氧菌、念珠菌、滴蟲對之非常敏感??誶徽襯ぜ膊〉姆⑸饕胙嵫蹙?、念珠菌、滴蟲等感染有關。因此,聚甲酚磺醛治療上述疾病具有很好的療效。

    應有聚甲酚磺醛注意事項:聚甲酚磺醛用藥初期,有時會產生局部刺激癥狀,但很快自行消失,聚甲酚磺醛屬于高酸性藥液,當治療口腔病變時,應注意其高酸性可能損傷牙釉質??誶徽襯び胙麗傅牟”?,在使用聚甲酚磺醛后必須徹底漱口。聚甲酚磺醛不會對正??誶徽襯ぷ櫓斐傷鷙?。聚甲酚磺醛會加速傷口愈合過程。當壞死組織從病灶處脫落,有時甚至是大片脫落,無需驚恐。防止聚甲酚磺醛與眼部接觸。

    應用聚甲酚磺醛治療部分口腔粘膜疾病具有較好療效,聚甲酚磺醛與普魯卡因、利多卡因及懷些藥物賦形劑和抗菌素同時應用,未發現任何異常。治療過程中未發現任何全身副作用,患者用藥依從性良好,可以在口腔粘膜治療中推廣應用。